“现在血压降到了123-72mmhg，餐前血糖降到了5mmol/L，已经达到了正常水平，接下来饮食方面还是需要多注意。”日前，在固始县徐集镇郭洼村新河村民组65岁的村民江文贵家中，该村卫生室主任、徐集镇健康管理团队网格员郭培军照例为其测量血压、血糖，嘱咐注意事项。

　　“从去年底开始，我不时出现头晕头痛等情况，刚开始没当回事，直到郭培军医师来到家里细心排查，才知道原来是高血压引起的，从那之后，我通过饮食调整、坚持服药，血压指标得到了控制。”江文贵说。

　　固始县徐集镇中心卫生院又名固始县第三人民医院，占地面积60多亩，各科室设施齐全、设备先进，医疗辐射面涵盖本镇及周边6、7个乡镇，就连沿边安徽省霍邱县部分乡镇的群众也经常前来就医问诊。该医院是全国“三等甲级医院”，曾荣获“全国群众最满意卫生院”等多项殊荣。

　　近年来，固始县徐集镇中心卫生院推行“请进来”“走出去”基本医疗服务，医生不再只是“坐堂行医”，在医院健康促进中心统一组织下，邀请上级临床医生、中心卫生院全科和专科医生、村医“三医联动”，会同公共卫生人员，组成了18支健康管理团队，分包全镇18个村(社区)180个网格点，到群众家中去，筛查疾病早期患者和慢性病患者，进行分级分类管理，实现疾病早发现、早预防，防止小病转成大病。

　　“把镇、村和公共卫生服务人员力量动员使用起来，依托村(社区)卫生室和镇中心卫生院成立健康管理团队，把医保服务延伸到千家万户，变群众上门为服务进门，变群众跑路为服务人员代为跑路进门服务，预防群众常见的慢性疾病，使群众有啥小毛病‘早知道’，群众很是欢迎。”徐集镇分管卫生工作的宣传委员、副镇长张姚平说。

　　“高血压、高血糖等慢性疾病重在预防。这两年，徐集镇中心卫生院健康管理团队医生们，秉承“为群众预防服务、是我们责无旁贷”的服务理念，不断加强对群众身体状况进行评估、检测，针对指标不稳定的患者免费发放血压计、血糖仪等医防融合智能设备。”固始县徐集镇中心卫生院院长季良贵介绍。

　　智能设备检测后可自动上传到智慧健康全民管理系统，如果出现数据异常，系统自动将预警短信及时发送至患者本人，以便患者家属及团队医生开展及时干预、用药指导等工作，切实做到“医中有防”“防中有医”。

　　“智慧健康全民管理系统还设有健康银行板块，群众可以通过连接设备的小程序参与医院开展的健康讲座、履约公共卫生服务项目等活动获得健康币，健康币累积后可以兑换中医“三伏贴”“三九贴”、针灸、拔罐、洗牙等医疗辅助检查类项目，鼓励群众定时自我检测，提高患者服药自觉率。”徐集中心卫生院医生季传俊介绍道。

　　今年1到6月，徐集镇全域实施健康干预2.6万人次，发现未及时诊治的病患8900人。高血压规范管理率从68.56%提升到91.68%，血压控制率从55%提升到85.45%;糖尿病规范管理率从65.53%提升到83.2%，血糖控制率从68%提升到89.12%，群众对健康管理满意度达到96%以上。

　　“我们在全县乡镇中心卫生院中率先实施综合健康干预管理后，年预期节约医保资金在百万元以上，既利国、利院又能保障广大群众的身心健康早知道，受到社会各界一致好评，我们自身也感觉做了一些有意义为民服务的好事、事实……”固始县徐集镇党委副书记、镇长夏志冉说。(石禄林 丁昌铭)